Ruptur Brain Malformation Arteriovenosa (BAVM) Pada Usia Muda : Laporan Kasus = Rupture Of Arteriovenous Brain Malformation (BAVM) In Young Age : A Case Report

Rahayu, Fitriani Tri and Utomo, Tranggono Yudo (2021) Ruptur Brain Malformation Arteriovenosa (BAVM) Pada Usia Muda : Laporan Kasus = Rupture Of Arteriovenous Brain Malformation (BAVM) In Young Age : A Case Report. In: Musyawarah Kerja Nasional : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI), 12, 13, 14, 19, 20, 21 November 2021, Palembang.

Text RupturBrainmalformmationArteriovenosa.pdf Download (5MB)

Abstract

Pendahuluan: Brain Malformation Arteriovenosa (BAVM) adalah lesi kongenital dari jalinan kompleks arteri dan vena yang terhubung oleh satu atau lebih fistula di otak. Ruptur BAVM merupakan manifestasi klinis awal dan paling banyak terjadi pada kelompok anak-anak dan dewasa muda. Laporan Kasus: Wanita berusia 23 tahun dengan keluhan hemiparese dextra dan nyeri kepala kronis progresif tidak khas dengan VAS 7-8, tanpa aura. Didapatkan riwayat stroke hemoragik dengan klinis hemiparese sinistra pada April 2021. Pada saat admisi, GCS E3V 4M6 dengan defisit motorik dan sensorik berupa hemiparese dextra, paresis N. VII dextra, penurunan motorik sinistra, peningkatan reflek fisiologis, dan adanya reflex babinsky positif dextra. Pencitraan CT-Scan kepala tanpa kontras menunjukkan adanya pendarahan intraparenkim di pons dengan perifokal edema, MRI kepala tanpa kontras munjukkan adanya pendarahan late sub-akut minimal di pons, dan lanjutan DSA menunjukkan pada LVA (Left Ventricular Artery) tampak A VM basiler sinistra. Diskusi: Anak-anak dan dewasa muda berisiko lebih tinggi untuk mengalami rupture BAVM, disebabkan karena adanya perbedaan biologis sehingga AVM lebih rapuh atau lebih agresif sehingga ruptur lebih awal. Area supratentorial dan drainase vena yang lebih dalam sering terjadi pada kelompok usia ini . BAVM memiliki tingkat perdarahan ulang yang tinggi dan prognosis yang buruk, terutama pada area fossa posterior akibat keterlibatan batang otak. Kata Kunci: BAVM, dewasa muda, hemiparesis, nyeri kepala, dan rupture AVM / ntroduction Brain Malformation Arteriovenous (BAVM) is a congenital lesion composed of a complex tangle of arteries and veins connected by one or more fistulas in the brain. BA VM rupture is an early clinical manifestation and is more common in children and young adults. Case Report: A 23-year-old female with right hemiparesis and atypical progressive chronic headache with VAS 7-8, without aura. There was a history of hemorrhagic stroke with clinical left hemiparesis in April 2021. At the time of admission, GCS E3V4M6 with motor and sensory deficits in the form of right hemiparesis, right paresis of N VIL decreased left motor, increased physiological reflexes, and positive Babinsky reflex dextra. Non-contrast CT scan of the head showed intraparenchymal hemorrhage in the pons with perifocal edema and lacunar infraction in the left basal ganglia, non-contrast MRI of the head showed minimal late sub-acute hemorrhage in the pons, and follow-up DSA showed LVA (Left Ventricular Artery) left basilar AVM appears. Discussion: Children and young adults are at higher risk for rupture of a BA VM, due to biological differences that make the AVM more fragile or more aggressive in causing early rupture. Supratentorial areas and deeper venous drainage are common in this age group. BA VM has a high rebleeding rate and poor prognosis, especially in the posterior fossa area due to brainstem involvement. Keywiords: BAVM, young adults, hemiparesis, headache, and A VM rupture

Actions (login required)

View Item